眺望丨社区“托老所”就近安老
◇以居家养老为方针，进步养老服务便当化可及化水平，急在当下、利在久远
◇谈及在社区“入托”的原因，承受采访的多位白叟不谋而合说到“像家”“照顾得好”“收费适宜”
◇进步社区养老服务才能，除了处理“缺部队”问题，还需在安排设备数量、服务投递精准性、运营机制可继续等方面继续发力
文 |《眺望》新闻周刊记者
张欣 张子琪
在青海省西宁市城西区公园巷社区 “爱老美好驿站”，护理员赵明柳（左）和陈荣改白叟谈天（2023 年 10 月 18 日摄） 张子琪摄 / 本刊
一次，又一次。在不知已是第几次把父亲扶到洗手间后，董秀玉没忍住，发了脾气。
83岁的父亲一向与董秀玉日子在青海省西宁市。在她精心照顾下，白叟尽管时不时地“犯模糊”，但身体还不错。压倒她的“稻草”，是父亲夜复一夜的频频如厕。
睡觉“碎成了渣”的她不由提问：“折腾什么？”垂暮的父亲举起紧握的双拳，击打脑袋。董秀玉瞬间“破防”。
远在四川和广东的姐弟劝她把父亲送进养老院，但她不愿——忧虑安排照护不周、自己探望不方便。直到“托老所”开到了她的家门口。
董秀玉把父亲“托”进了离家步行仅10分钟的西宁城西区通海路归纳养老服务中心。在这儿，白叟不用脱离社区就可以取得全天候的托养照护服务，并且时刻灵敏，“想家了办个外出手续就可以回家住”。董秀玉在得以“喘息”的一起，还能就近探望，“过条马路就可以过来陪他”。
“十四五”期间，我国晚年人口将打破3亿。以居家养老为方针，进步养老服务便当化可及化水平，急在当下、利在久远。
作为推动养老服务体系建造的重要依托，社区是推动养老服务资源向晚年人身边、家边、周边集聚的最佳“落点”。国办近来转发的《城市社区嵌入式服务设备建造工程实施方案》提出，挑选50个左右城市展开社区嵌入式服务设备建造先行试点。其间，“养老托育”坐落面向社区居民供应七种服务的第一位。
近年来，依据晚年人居住在社区、资源集合在社区、养老服务需求释放在社区等特色，各地正在探究建造优化大街（城镇）、城乡社区两级养老服务网络，进步养老服务的便当化和可及性。
有“家”的气氛
入住西宁城西区公园巷社区“爱老美好驿站”之前，78岁的陈雪荣茕居在家。前不久，白叟意外跌倒伤了腰，需求卧床静养。难以照护周全的子女，把她送到了家邻近的这家养老驿站。
入住近4个月，养老护理员安排白叟的一日三餐，为她按摩、及时换药。现在，陈雪荣恢复杰出，行走已无大碍。
在西宁，像公园巷社区“爱老美好驿站”这样具有晚年人照护功用的社区养老服务安排和设备，已掩盖主城区130个社区中的127个。“可以面向高龄茕居白叟、失能失智白叟、术后需求恢复照顾的白叟，以及由于家庭成员出差、务工等原因无法得到杰出照护的白叟，供应日托或阶段性的全日会集住宿、日子照顾、健康处理、精力安慰、文化文娱等服务。”西宁市民政局副局长高波告知《眺望》新闻周刊记者。
谈及在社区“入托”的原因，承受采访的多位白叟不谋而合说到“像家”“照顾得好”“收费适宜”。
离家近或许有“家”的气氛，意味着日子环境的了解度和社会关系的安稳性还在。记者在公园巷社区“爱老美好驿站”看到，这儿由一个面积约150平方米的三居室改建而成，客厅一角装有安防监控体系，厨房设有餐食留样柜，卫生间进行了适老化改造。此外，这家“托老所”的内部设备与普通家庭的布局无异。
在跟儿女商议后，陈雪荣挑选把“短托”协议延期。原因是“这儿有人照顾、有人做伴。儿女们有空就来看看我，想家了可以让他们接我回去住两天。”
医疗保健是养老服务的重要内容。一些当地推动养老服务安排与医疗安排和谐协作。2023年8月，通海路社区卫生服务中心为入住通海路归纳养老服务中心的16位白叟上门体检，白叟们具有了“个人健康信息档案”，可享受上门巡诊、中医治疗、慢病处理、就医绿色通道等多项服务。
西宁温馨阳光托老所，担任运营公园巷社区“爱老美好驿站”和通海路归纳养老服务中心。托老所总经理高宗慧介绍，为了整合各类养老服务资源，当地政府通过“双证双营”形式支撑契合条件的社区养老安排处理医疗许可证，条件受限的可就近与底层医疗安排签定协作协议，由医疗安排派驻医疗团队向社区“嵌入式”养老安排和设备供应医养服务。
“这儿经济实惠、性价比高。”87岁的孟凡森白叟入住通海路归纳养老服务中心二人世，每月付费约4000元。在这儿，依据白叟身体状况和护理照顾等级，入住的白叟们每月付费在3500～6000元之间，与当地市场化养老安排的收费水平大体相当。
“托”在社区的花费更低。比方，公园巷社区“爱老美好驿站”面向自理白叟的收费规范为每月2800元，对半自理、失能、失智白叟每月收取的费用在3200～4500元之间。
服务形式继续晋级
社区“托老所”，可以有用补偿家庭非正式照护在日子照顾、医疗保健、心思安慰等方面的短板。为了让更多晚年人就近就便取得养老服务，近年来，社区养老服务的供应形式阅历了不断探究、继续晋级的展开过程。
2011年起，我国在全国广泛设置社区晚年人日间照顾中心。这类养老服务设备以“朝去夕归”为特色，主要向社区内的自理、半自理晚年人供应日间服务，内容包含膳食供应、个人照顾、休闲文娱、保健恢复等。
在实践中各地逐步发现，晚年人对养老服务的实践需求并不限于日间，特别是一些失能、半失能白叟家庭的“就近养老”需求旺盛。在此布景下，一些当地量体裁衣探究社区养老服务供应的更多方法。其间，上海2014年开端试点的长者照护之家，以及北京2016年起探究建造的社区养老服务驿站代表性较强。
上海的长者照护之家，定坐落“社区托养”，多采纳小区嵌入式设置，为失能白叟、高龄茕居白叟以及其他有需求的晚年人就近供应会集照护服务。北京的社区养老服务驿站，定位为社区晚年人家门口的“服务管家”，驿站依托社区资源为有需求的居家晚年人供应日子照顾、陪同护理、心思支撑、社会沟通等服务。
通过几年探究，各地发现，由于社区“嵌入式”养老服务安排规划较小，功用相对单一、掩盖人群较小，简单呈现资源搁置、供需错位等问题，需求层次更为丰厚的社区养老服务体系作为支撑。
2021年以来，一些当地加速建造“15分钟”居家养老服务圈，城镇（大街）和社区层面联接、联动、互补的社区养老服务网络正在构成——设置在城镇（大街）的区域养老服务中心偏重确保根本养老服务，首要服务特别困难晚年人，并以此为根底向其他晚年人拓宽；嵌入社区的养老服务安排和设备，则发挥本区本院、相亲熟悉、就近就便、可走可留优势，面向社区整体晚年人供应多层次、多样性养老服务。
“这种形式既能补足家庭养老的才能缺口，规划化满意晚年集体就近取得养老服务的需求，又能补偿安排养老掩盖面窄、本钱高的短板。”中国人民大学公共处理学院社会确保研究所所长胡雄伟表明。
2021年，国务院印发《“十四五”国家老龄作业展开和养老服务体系规划》，将社区养老服务安排功用定位为“以照护为主业、辐射社区周边、统筹上门服务”。到2022年末，我国共有社区养老服务安排和设备34.7万个，共有床位311.1万张。
把服务送到白叟身边
2023年7月，西宁城北区火车西站大街归纳养老服务中心投入运用，担任运营的城北区春和景明社会作业服务中心感触到了养老服务行业的痛点之一——留不住养老护理员。
“一位入住白叟因失明无法感知日照改变，作息紊乱、整宿不睡。咱们测验协助她调整生物钟，但改进状况不抱负。”该服务中心担任人薛超说，由于失能多年，这位白叟养成了由人“把着”如厕的习气，连月来“吓退”了多位护理员。
养老护理员流失率高，在全国范围内普遍存在。民政部数据显现，养老护理员需求量至少为200万名，而到2020年末，全国的养老护理员仅有32.2万人，用工缺口较大。
进步社区养老服务才能，除了处理“缺部队”问题，还需在安排设备数量、服务投递精准性、运营机制可继续等方面继续发力。
社区养老服务安排和设备布局需更充沛。依据清华大学万科公共卫生与健康学院等安排调研数据，2021年90个城市的超越60万个社区中，仅31.70%的社区在1公里范围内具有养老设备。
面临这样的实际根底，我国已接连3年安排展开居家和社区根本养老服务进步举动。《“十四五”国家老龄作业展开和养老服务体系规划》要求“到2025年，城镇（大街）层面区域养老服务中心建有率到达60%。”各地也在相关规划中清晰了优化调整养老服务设备的布局方针。
比方，湖北提出2023年完结100个城镇（大街）社区养老归纳体建造；北京提出展开已建成居住区配建养老服务设备补短板举动，推动城市更新举动计划腾退的搁置房产和空间用于养老设备等公共服务设备建造。
“以需定供”投递养老服务需更精准有用。实践中，一些社区养老服务安排和设备“运用场景”单一，有的供应日托服务的“托老所”成了“棋牌室”。
为处理这一问题，一些当地探究树立养老服务供需对接渠道，以失能、失智、高龄茕居晚年人等集体为方针支撑的要点，科学投递日子照顾、托养照护、恢复护理、心思教导、精力安慰等专业服务。一些社区养老服务安排着眼细分需求，向专业方向发力。比方，上海在晚年认知障碍友爱社区建造试点中，推动部分普通型日间照顾安排向认知障碍症照顾专护转型。
社区养老服务安排运营机制需更可继续。多地实践发现，社区养老服务安排尚缺自我造血才能，对补助方针依赖性较高。“为了确保资源使用最大化和保持收支平衡，咱们在接受辖区晚年人短期和长时间托养、日间照顾等作业的一起，还探究展开助餐、助浴、助洁、助急、助医等入户服务。”薛超说，可是受限于晚年人的消费观念和付出才能，入户服务还未构成规划。
专家建议，进一步细化优化培养扶持方针，引导更多为老服务专业安排以保本微利为准则供应继续安稳的服务；推动完善长时间护理稳妥适用于社区养老的相关方针，进步晚年人对养老服务的付出才能。
“打通养老服务的‘最终一公里’，把服务送到晚年人的身边、家边、周边，社区大有可为。”胡雄伟说。
（文中受访白叟及家族为化名）
（《眺望》2023年第52期 ）
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