儿科专家：家长易把孩子抑郁症特征误解为躲避学习
当爸爸妈妈带着孩子来看郁闷症时，轻快地问一句“嘿怎么了”或许不再符合时宜。医师面临每一个家庭时，都预备好了倾听一段充溢哀痛、压力和苦楚的故事——爸爸妈妈背负着沉重的职责，既要操心自己的工作，又要眼睁睁地目击孩子挣扎于负面心情之中。
人们对年轻人郁闷症和自杀的注重度越来越高，但是，感到苦楚和哀痛的并不只仅是成年人和青少年，年幼的孩子们同样会阅历郁闷症，不过他们的症状体现有所不同，这使得爸爸妈妈或医师很难对症下药、供给协助。
纽约市儿童心思研讨所（New York City Child Mind Institute）的临床心思学家Rachel Busman说，尽管咱们总是以为幼年是一段纯真高兴、高枕无忧的韶光，很难幻想年幼儿童会患上郁闷症，但高达2%到3%的6至12岁儿童或许患有郁闷症；此外，超越7%的3至17岁的儿童患有焦虑症，他们也有开展成郁闷症的危险。
纽约大学朗格尼健康中心（NYU Langone Health）的青少年儿童精力病学医师Helen Egger博士说，依据她的公共健康研讨，1%到2%的儿童——最小的只要3岁——患有郁闷症。
郁闷症开端被以为是成年人的“专属”问题。匹兹堡大学医学院（University of Pittsburgh School of Medicine）精力病学教授Maria Kovacs说，在上世纪五六十时代，儿童精力病学界一度以为儿童没有自我开展到满足感触郁闷的程度，但她和搭档们在70时代做的研讨标明"学龄儿童或许遭受能被确诊的郁闷症"，并开发了一张世界范围内通用的儿童郁闷量表。
尽管在成年人和青少年集体中，女人的郁闷症发病率是男性的两倍，但在青春期之前，女童和男童的发病率是相同的；直到晚年，郁闷症的性别发病率再次趋于平衡。
患郁闷症的孩子们都有哪些体现？
Maria Kovacs说，患郁闷症的儿童首要体现为“心情易怒而非哀痛”，或许给人留下浮躁的形象。“孩子们更难以了解和辨认他们这种难以捉摸的感觉是郁闷”，Kovacs说，“他们简直历来不会想到，‘我这么伤心，必定是因为出了什么事’”。她以为，寻觅问题痕迹的关键在于成年人。
对爸爸妈妈而言，辨认儿童郁闷症的最好方法与其说是经过孩子说了什么，不如说是经过孩子做了什么（或中止做什么）——寻觅“功能上的明显改变”，比方孩子“不再玩ta最喜欢的玩具，不再对过去引发ta反响的东西做出反响”，这或许意味着孩子对玩具、游戏、笑话、活动等从前牢靠的趣味来历失去了爱好，或是对日常的家庭日子漠然置之。
Helen Egger现在担任刚成立不久的在线儿童心思健康保健公司Little Otter的首席医学和科学官。她说：“你会发现他们变得愈加易怒和哀痛。”假如一个学龄前儿童每天发脾气，做出或许损伤自己或别人的行为，那么ta就存在郁闷的或许，其他症状还包含看起来萎靡不振、精力微米，变得愈加嗜睡，或是胃痛微米痛、胃口下降等身体症状频发。
“郁闷或许看起来像是一种行为问题，但实际上是由孩子的心里感触所驱动的，”Egger说。
Busman则将之比作“戴着一副深色墨镜行走在人间”：“无论是我自己，仍是别人，亦或是整个世界——一切都糟透了。”
置疑孩子得了郁闷症，我是否应该自动问询ta有没有自杀的主意？
浮躁易怒——或许安静冷酷——都或许是极度哀痛的痕迹。尽管小学学龄儿童很少自动自杀，但的确有必定概率，而且最近几年有所增加。2018年的数据显现，自杀是10岁至14岁儿童第二大死因；2019年《美国医学会杂志》（JAMA）的一项研讨显现，2007年至2015年间，因自杀主意或行为而去急诊室就诊的儿童人数呈现增加，其间11岁以下儿童占比高达41%。儿童自杀主意的呈现应当被视为求助的信号，引起家长满足的注重。
对此，最大的误区是忧虑自动问询孩子有没有自杀的主意，是否相当于向他们脑海里灌注自杀这个概念。Kovacs说：“假如你的孩子不觉得这是个问题，你这么问他们只会感到惊奇，觉得你或许疯了，而不会感到受伤。”
但假如孩子们回答说他们想过自杀呢？和成年人郁闷症患者相同，这标明孩子日子在苦楚中，或许正在考虑摆脱的出路。Kovacs指出，孩子们或许会把逝世幻想成“一种逃离、一种中止、一种摆脱”。
Busman也说，她遇到的患有郁闷症的孩子曾说：“我不想自杀，但我感觉很糟糕，我不知道自己能做什么和说什么。”总而言之，假如孩子告知你他有“死”的主意，必须问清ta的意思，假如你感到忧虑，也能够向医治师寻求协助。Busman以为这样的说法或许是孩子处于苦楚中的实在信号，所以不要忽视它，也不要把它当作孩子为了引起留意而说的话。
怎样医治最有用？
佛罗里达世界大学（Florida International University）心思学和精力病学教授Jonathan Comer说：“爸爸妈妈应当十分认真地对待孩子的症状。跟着时刻的推移，病况会像滚雪球相同越滚越大，越晚医治，结果就越严峻。”
在2016年的一项纵向研讨中，Kovacs和她的搭档追寻了幼年患郁闷症者的生长进程，发现他们在今后的日子中仍有复发。
所以，假如你的孩子继续两周以上体现得浮躁、易怒、哀痛、疲惫，或是阅历活动水平下降、睡觉妨碍等改变，那就应当考虑让专业人士来评价孩子的状况。
Busman说，家长应坚持对孩子进行全面的心思健康评价，包含多花时刻和孩子在一起、多和校园交流等等。评价不只应当包含郁闷症，也应包含留意缺点、多动妨碍、焦虑等或许导致孩子们感到苦楚的本源。
Comer以为前期医治是有用的：“以家庭为中心的儿童郁闷症医治有很好的效果：它注重的是家庭互动及其对心情的影响。”他说，3岁到7岁的患者合适进行“亲子互动疗法”（即所谓的PCIT），其本质上是引导爸爸妈妈强谐和赞扬孩子行为中活跃的方面。
爸爸妈妈也应尽或许多让孩子外出漫步，或是进行野外游戏，即便他们平常对活动不那么热心。和成年人相同，新鲜空气、阳光和体育锻炼对孩子们的心思和生理都有优点。
郁闷症不必定能用简略的因果关系来解说，但Kovacs着重，简直总是有一个特定的压力源引发了儿童的首发症状，例如爸爸妈妈离婚、家人逝世等，因而承受医治的第一步便是协助孩子辨认和安然面临开端的压力源。
我怎样才能为孩子寻求协助？
假如你忧虑孩子得了郁闷症，无妨从儿科医师或其他初级专业人士开端寻求协助。医疗诊所和健康中心一般会有内设的精力健康服务，你能够带着孩子去做咨询，组织会协助你们与当地有医治经历的专家树立联络。心思健康专家或许求过于供，所以有需求时，无妨挑选承受长途咨询服务。
“爸爸妈妈应该把孩子体现出来的苦楚和挣扎视为干涉的良机，”Comer说，“大多数前期心情问题会跟着时刻的推移、爸爸妈妈的协助和环境的支撑而消失。”
译者：胡颖
早年，半夏也是一名这样的家长，但孩子的离去让她完全了解，每个患病孩子的死后，都有一个“患病”的家庭。她摆脱了病耻感，英勇发声，以此提示更多的爸爸妈妈，孩子确诊郁闷症后，不仅仅是让孩子吃药和住院，更重要的是家长要改动。
在广西桂林的家里，记者见到了半夏，她身边有一只心爱的长毛加菲猫叫辞宝，是半夏的女儿小酒生前留下的。曩昔并不太喜爱宠物的半夏，现在每天会为猫咪梳毛、喂养，和它一同游玩。女儿的房间安置还和早年相同，书架上有她爱看的书本，窗台上的地球仪，有小酒早年神往的远方。